瑞德西韋一個療程費用上萬，值嗎？_MPL

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瑞德西韋的定價——每瓶390美元，這價格是怎么定的？

日前，美國的吉利德科學公司宣布了抗新冠藥物瑞德西韋的定價——每瓶390美元。公司方面稱，根據目前的治療模式，預計絕大多數患者將接受5天療程的治療，使用6瓶瑞德西韋。

曾經被寄予希望的“神藥”其定價依據是什么？對于患者來說，又是否都能支付得起？

資料圖：巴西最大城市圣保羅郊區的方艙醫院。

瑞德西韋價格是怎么定的？

美國時間29日，吉利德科學董事長兼首席執行官DanielO’Day發表公開信，公布瑞德西韋的定價——供給發達國家政府的價格設定為每瓶390美元，針對美國私立保險公司的價格將為每瓶520美元。

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按照每個療程5天6瓶的用量算，相當于每位患者一個療程的藥費在2340美元(約合人民幣1.66萬元)，擁有商業保險的美國患者每個療程的藥費為3120美元(約合人民幣2.2萬元)。

對于定價，吉利德方面也給出了解釋：美國國家過敏和傳染病研究所(NIAID)對感染新型冠狀病肺炎的住院患者的首個研究結果顯示，瑞德西韋將康復時間平均縮短了4天。以美國為例，每位提前出院的患者將可為醫院節省大約12000美元。

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DanielO’Day在公開信中還提到，“即使僅僅考慮這些對于醫療體系的直接的資源節約，我們也可以看到瑞德西韋的潛在價值。而這還沒有把那些可能縮短住院時間的患者的直接獲益考慮在內。”

吉利德方面稱，為了消除各國就價格進行談判的必要性，公司已將價格降低到了購買力最低的發達國家可以負擔的水平。這個價格將適用于世界各地所有批準或授權使用瑞德西韋的發達國家政府。

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但這一價格還是引起了不小的爭議。美國有聲音認為，納稅人應該獲得一個更低的價格。也有人擔心，瑞德西韋尚未證明其能降低患者死亡的風險。

因為就在6月初，吉利德宣布了中度新型冠狀病肺炎住院患者SIMPLE三期試驗的概要結果，可謂喜憂參半。

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接受瑞德西韋5日療程的患者在第11天時更易出現臨床改善，且改善相比較于標準治療組高出65%。但與標準治療相比，瑞德西韋10日療程結果尚未達到統計學意義。

資料圖：5月3日，往日非常熱鬧的尼泊爾加德滿都泰米爾區因為新冠肺炎疫情而顯得非常冷清。張晨翼攝

仿制藥最低價或為原研藥的一成

雖然吉利德對發達國家給出的售價引發了一系列爭議，但公司方面已表示，在醫療資源、基礎建設和經濟狀況更為不同的發展中國家，公司已經與仿制藥生產商達成協議，使其以更為低廉的價格來提供藥物。

就在今年5月，吉利德就曾宣布與印度、巴基斯坦的5家仿制藥公司簽署了合作協議，授權他們在全球127個國家生產瑞德西韋，這一合作是非排他性自愿許可的，不收專利費。

據媒體報道，就在前不久，印度藥物管理局已批準吉利德科學公司瑞德西韋的仿制藥用于治療新冠肺炎。

早前，印度兩家國內制藥商也對外公布了其仿制藥的價格。這其中，總部位于海德拉巴的Hetero和總部位于孟買的Cipla，計劃在一周內分別以5000-6000盧比(65-78美元)和3000-4000盧比(39-52美元)的價格推出產品。

相比于吉利德的原研藥，仿制藥的價格要低廉很多。

資料圖：當地時間4月1日，意大利一醫院啟用了“機器人護士”來照料新冠肺炎患者。

全球加快藥物研發，“神藥”或面臨競爭壓力

雖然瑞德西韋一直被外界稱為“新冠神藥”，但是隨著各國不斷探索臨床治療手段，更多的藥物可能成為治療新冠肺炎的備選藥品，其中不乏價格更低廉者。

近期，印度就批準了法匹拉韋用于輕度至中度新冠肺炎患者。

來自英國的初步臨床試驗結果顯示，地塞米松也可挽救新冠肺炎重癥患者生命，對于使用呼吸機的患者，可將其死亡率降低約三分之一，對于僅吸氧的患者，可將其死亡率降低約五分之一。

此外，近期還有研究顯示，使用他汀類藥物可降低新冠死亡率和有創機械通氣發生率，使用這種藥物的患者的死亡率下降了45%。

這主要是因為，他汀類藥物的主要用途是降低膽固醇，能減緩動物免疫細胞的反應，有效減輕炎癥，并緩解實驗動物肺部損傷，這三種癥狀在新冠肺炎重癥患者中很常見，常常導致致命的器官損害。

這些藥物在未來很可能會對瑞德西韋的市場帶來沖擊。

有報道稱，盡管地塞米松正式的臨床數據尚未發表，但根據美國的臨床與經濟評論研究所(ICER)預測，如果地塞米松獲得批準，瑞德西韋的定價將會下調。

不過，吉利德方面仍然顯示出了信心，公司方面稱，將繼續努力提高藥物的供應，以滿足全球的高需求。到今年年底，預計對瑞德西韋的開發和生產投資將超過10億美元。

如今，新冠肺炎疫情在全球蔓延態勢依舊，來自世衛組織的數據顯示，全球確診病例已超過千萬，此外，多地在重啟經濟后又出現疫情反彈。

嚴峻的防控形勢下，找到安全、有效又經濟的治療手段迫在眉睫。

顯然，面對大量的確診病例，除了加快藥物研發，如何找到“性價比”更高的治療手段，是各國需要解決的一大問題。

作者：張尼

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